Вентиляция в стоматологической клинике: от проектирования до монтажа вкратце

В стоматологических кабинетах существует риск для здоровья пациентов и медперсонала, связанный с бактериальными, вирусными и другими инфекциями, возникающими при нарушении целостности тканей во время лечения и протезирования зубов. Персонал подвергается риску при работе с аэрозолями от вращающихся и колющих инструментов. Пациенты могут заразиться через руки персонала и недостаточно стерилизованные инструменты.

Нормативные документы содержат обобщенные требования к вентиляции в стоматологических кабинетах, основанные на санитарно-гигиенических соображениях. Ключевые документы:

• СанПиН 2.6.1.1192-03 и 2.1.3.2630-10;
• СНиП II-69-78 и 41-01-2003.

Основные требования включают:

• В стоматологических клиниках площадью менее 500 м² в коридорах, зоне рецепции и кабинетах допускается использование естественной приточно-вытяжной вентиляции с обеспечением 1,5 циклов воздухообмена в час.
• В операционных помещениях требуется механическая вентиляция с увлажнением, обеспечивающая 10-кратный воздухообмен в час и 15%-е избыточное давление приточного воздуха по отношению к вытяжному.

Нормативные документы также устанавливают параметры микроклимата для помещений с постоянным пребыванием персонала и мест временного пребывания:

Стоматологические кабинеты

• Температура зимой: 18—23˚C.
• Температура летом: 21—25˚C.
• Влажность: 40—60%.
• Частота воздухообмена: 1 цикл в час.

Санитарные и подсобные помещения

• Температура: 17—28˚C.
• Влажность: до 75%.
• Частота воздухообмена: 2 цикла в час.

В зуботехнических лабораториях, где выделяются вредные газы, пары или пыль, должны использоваться местные отсосы и механическая вентиляция для снижения концентрации загрязнителей до предельно допустимых уровней. Вытяжные зонты должны быть автономными и не включаться в общую систему воздухообмена. Для приточной вентиляции в таких помещениях часто применяются бризеры с медицинским классом очистки.

Основная цель вентиляции в рентгенкабинете — предотвращение превышения нормы радиации и быстрое удаление ионизирующего излучения. Нормативные требования СанПиН 2.6.1.1192-03 включают:

• Для стоматологических рентгенкабинетов: кратность воздухообмена 4 на приток и 3 на вытяжку.
• Для кабинетов рентгенодиагностики: кратность воздухообмена 5 на приток и 4 на вытяжку.

Полный цикл замены воздуха должен проходить в течение часа, с подачей свежего воздуха через верхнюю зону и оттоком через верхнюю и нижнюю зоны. Рекомендуемое соотношение для вытяжки: верхняя – 40%, нижняя – 60%.

Монтаж вентиляции следует планировать на этапе проектирования здания. В случае переоборудования жилых или коммерческих помещений под стоматологические кабинеты, проектирование и монтажные работы лучше проводить на стадии чернового ремонта. Даже если отделочные работы уже выполнены, установка вентиляции все еще возможна.

Для монтажа приточно-вытяжной вентиляции используется алмазное бурение, что позволяет создать ровные отверстия нужного диаметра без повреждения отделки.

Площадь стоматологического кабинета и вспомогательных помещений — один из ключевых факторов при подборе вентиляционного оборудования. Размер и объем помещений определяют расчет мощности системы. Для небольших комнат подойдет механическая вытяжная вентиляция с портативной приточной системой (клапан, бризер, проветриватель). В крупных клиниках необходимы мощные приточно-вытяжные системы с централизованным управлением, размещаемые в отдельном помещении.

Современные вентиляционные системы обычно оснащены встроенной системой фильтрации. В моделях эконом-класса и среднего ценового сегмента установлены фильтры грубой очистки, тогда как тонкую и антибактериальную фильтрацию можно установить дополнительно. В промышленном оборудовании фильтры глубокой очистки устанавливаются на этапе заводской сборки. Функционал вентиляционных систем можно расширить, установив канальные нагреватели, охладители и увлажнители, которые подготавливают воздух перед его подачей в помещение и улучшают микроклимат.

Размер сечения воздуховодов играет важную роль, так как от него зависит скорость воздушного потока. Воздушные каналы должны быть тщательно герметизированы. Чаще всего используют стальные прямоугольные или плоские прямоугольные воздуховоды, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям, устойчивы к коррозии и имеют длительный срок службы.

Расчет объема приточного воздуха основывается на тепловой нагрузке помещения, объеме загрязняющих веществ и пыли, необходимых циклах воздухообмена и количестве людей.

Формула расчета объема приточного воздуха на основе количества людей:

V=n×Vi(м3/ч)

Где:

n — количество человек в помещении,Vi​ — объем воздуха на одного человека (примерно 20-60 м³/ч).

Формула расчета объема воздуха исходя из кратности воздухообмена:

V=n×Vp(м3/ч)

Где:

n — кратность воздухообмена, Vp​ — объем помещения в м³.

Минимальный воздушный поток в смежных и подсобных помещениях рассчитывается так:

Vc=n×VL+A×VA(м/с)

Где:

n — предполагаемое количество человек, VL​ — необходимый воздушный поток на одного человека, A — площадь помещения (м²), VA​ — необходимый объем воздуха для компенсации выделений химикатов из стройматериалов.

Климатическое оборудование необходимо для зуботехнических лабораторий, рентгенологических кабинетов, операционных и кабинетов ортопедической стоматологии. Хотя кондиционер не всегда обязателен, многие владельцы клиник устанавливают его для обеспечения комфортного микроклимата.

В некоторых помещениях стоматологических клиник использование кондиционеров обязательно. В лабораториях и помещениях с высокими гигиеническими требованиями важна не только эффективная вентиляция, но и контроль температуры и влажности, что невозможно без кондиционера.

С учетом постоянного присутствия пациентов и персонала существует риск переохлаждения помещений. Чтобы этого избежать, рекомендуется использовать кассетные или потолочные модели кондиционеров. Они монтируются в потолок и равномерно распределяют воздух. Кассетные кондиционеры оснащены воздухораспределительными заслонками, которые направляют потоки воздуха в нескольких направлениях, обеспечивая плавное и равномерное охлаждение. Потолочные модели направляют поток воздуха вдоль потолка, постепенно опуская его вниз, что исключает прямой поток холодного воздуха и безопасно охлаждает помещение.

Стоимость установки вентиляционной системы зависит от выбранного типа системы и объема помещения. Ниже приведены примерные цены для стоматологических кабинетов различных размеров (в расчете принимается стандартная высота потолка 2,6 м):

• До 50 м² — Для небольших помещений оптимально использовать комбинацию механической вытяжной системы и децентрализованной приточной вентиляции. Подачу свежего воздуха можно организовать с помощью фрамуг, проветривателей, оконных или стеновых клапанов. Наиболее эффективным решением является использование приточки с медицинским классом очистки. Стоимость: от 118 000 рублей.
• До 100 м² — В этом случае рекомендуется установка приточно-вытяжной вентиляции. Стоимость: от 280 000 рублей, включая оборудование, комплектующие, установку автоматики, монтаж и пусконаладочные работы.
• До 300 м² — Для больших помещений необходима мощная вентиляционная система, включающая местные вытяжные зонты, систему фильтрации и увлажнения воздуха. Стоимость: от 600 000 рублей.
• До 500 м² — При проектировании системы для больших помещений стоит учесть энергосберегающие технологии. Например, установка рекуператора с учетом требований СНиП и СанПиН «Вентиляция в стоматологии». Стоимость: от 1 000 000 рублей.

При расчете стоимости также необходимо учитывать затраты на энергопотребление и техническое обслуживание системы.

Список распространенных ошибок при проектировании, подборе оборудования и монтаже:

• Запрещено использовать рециркуляцию воздуха, если есть риск контакта с бактериями, вредными веществами или сильными запахами.
• Помещения с разным уровнем риска и чистоты не могут иметь общую систему кондиционирования или вентиляции. Это также касается помещений для хранения взрывоопасных материалов.
• Компоненты, затрудняющие осмотр и очистку системы, не должны использоваться. При проектировании важно учитывать правильное расположение смотровых стекол.
• Соблюдение перепада давления между помещением и окружающей средой обязательно. Например, в операционных должно быть избыточное давление, а в изоляционных помещениях — отрицательное.

При расчете окупаемости системы вентиляции важно учитывать, что дешёвое оборудование может потребовать частого ремонта и не обеспечивать необходимой эффективности, тогда как дорогое оборудование более надёжно, но требует значительных первоначальных инвестиций.

Классы оборудования:

Бюджетный:

• Преимущества: доступная стоимость, простота реализации.
• Недостатки: низкая мощность, частые поломки, слабый напор воздуха, ограниченная протяженность вентканалов.

Средний:

• Преимущества: управление температурой и скоростью вентилятора, качественная сборка, длительный срок службы, возможность установки фильтров.
• Недостатки: высокая стоимость, длительный срок окупаемости, ограниченные возможности модификации.

Высокий:

• Преимущества: надёжность, высокая мощность, встроенная система тонкой и антибактериальной фильтрации, точечное управление.
• Недостатки: высокая стоимость, большие размеры, значительное энергопотребление, сложность проектирования.

Выбирая вентиляционную систему, следует ориентироваться на её эффективность и соответствие требованиям, а не только на стоимость.

• Оценка объекта — Начинается с визита инженера, который оценивает особенности помещения.
• Проектирование — После оценки инженеры разрабатывают проект системы вентиляции.
• Закупка и монтаж — Приобретение оборудования и монтажные работы.
• Пусконаладочные работы — Подключение автоматики, проверка и демонстрация работы системы, обучение персонала.
• Обслуживание — Регулярное техническое обслуживание для поддержания работоспособности системы.

Регулярное обслуживание вентиляционной системы необходимо для её бесперебойной работы. Это включает осмотр, очистку и дезинфекцию оборудования в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в год. В стоматологических кабинетах фильтры нужно менять каждые 2-4 месяца.

Рекомендации по обслуживанию:

• Очистка жёстких вентиляционных каналов — каждые 3-6 лет.
• Контроль и очистка системы отвода конденсата — ежегодно и каждые два года соответственно.

Правильная эксплуатация и своевременное обслуживание являются залогом эффективной и бесшумной работы вентиляционной системы.